Apa itu trombosis vena dalam ekstremitas atas?
Trombosis vena dalam (DVT) terjadi ketika gumpalan darah terbentuk di pembuluh darah jauh di dalam tubuh Anda. Pembekuan darah dapat terbentuk ketika darah mengental dan menggumpal bersama-sama. Jika gumpalan darah terbentuk, mungkin ia akan pecah dan berjalan melalui aliran darah Anda.
Kadang-kadang, gumpalan dapat bergerak ke paru-paru dan membatasi aliran darah. Ini dikenal sebagai emboli paru (PE). Bekuan darah yang terbentuk di betis atau panggul Anda lebih mungkin untuk putus dan menyebabkan PE daripada gumpalan di area lain.
Jika Anda pernah harus duduk diam untuk waktu yang lama, seperti selama penerbangan panjang, Anda mungkin telah mendengar tentang risiko mengembangkan gumpalan darah di kaki Anda dan apa yang harus dilakukan. Dalam situasi yang berbeda, mungkin untuk mengembangkan gumpalan jenis ini di atas pinggang Anda.
DVT ekstremitas atas (UEDVT) dapat muncul di leher atau lengan Anda dan berjalan ke paru-paru Anda. Jenis DVT ini juga dapat menyebabkan PE.
Sekitar 10 persen dari semua DVT terjadi di ekstremitas atas. UEDVTs mempengaruhi sekitar 3 dari setiap 100.000 orang.
Apa saja gejala UEDVT?
Gejala-gejala UEDVT tidak jelas. Ini karena mereka juga bisa menjadi gejala kondisi lain. Gejala-gejala ini mungkin termasuk:
sakit bahu
sakit leher
pembengkakan lengan atau tangan
warna kulit yang kebiruan
rasa sakit yang menyebar ke lengan atau lengan bawah
kelemahan tangan
Terkadang, UEDVT tidak memiliki gejala.
Apa penyebab dari UEDVT?
UEDVT memiliki beberapa kemungkinan penyebab:
Aktivitas yang berat
Meskipun aktivitas berat dapat membawa pada UEDVT, A UEDVT juga dapat terjadi karena sesuatu yang sama seperti membawa ransel berat. Secara khusus, aktivitas seperti mendayung atau melempar bola bisbol dapat merusak lapisan bagian dalam pembuluh darah dan menyebabkan bekuan darah. Ini dikenal sebagai UEDVT spontan. Ini umumnya langka.
Ketika mereka terjadi, jenis UEDVT ini biasanya muncul pada atlet muda, jika tidak sehat. Ini biasanya terjadi pada pria, tetapi rasio itu mungkin berubah karena lebih banyak wanita terlibat dalam atletik, kata Richard Becker, MD, kepala divisi kesehatan dan penyakit kardiovaskular dan direktur dan kepala dokter di Heart, Lung and Vascular Institute di University of Cincinnati College of Medicine. Ini menyebabkan sekitar 20 persen dari semua UEDVTs.
Trauma
Fraktur yang melibatkan humerus, klavikula, atau tulang rusuk atau trauma pada otot-otot di sekitarnya dapat merusak pembuluh darah di dekatnya. Ini dapat menghasilkan UEDVT.
Prosedur medis
Prosedur medis seperti penyisipan alat pacu jantung atau kateter vena sentral dapat menyebabkan UEDVT. Ini adalah penyebab sekunder dari sebuah UEDVT. Salah satu penjelasan yang mungkin adalah bahwa kateter, yang merupakan tabung tipis dan lentur, dapat merusak pembuluh darah ketika dokter Anda memasukkannya atau saat memberikan obat. Kehadiran benda asing di pembuluh darah Anda juga dapat membatasi aliran darah Anda. Aliran darah terbatas adalah faktor risiko untuk DVT.
UEDVT juga dapat terjadi pada orang yang memiliki kateter jangka panjang untuk pengobatan atau orang yang memiliki kateter di atas pinggang untuk dialisis.
Kelainan fisik
Orang yang memiliki UEDVT primer, atau spontan, karena aktivitas berat mungkin memiliki tulang rusuk ekstra tinggi di dada atau penyisipan otot yang abnormal. Tulang rusuk ekstra dikenal sebagai tulang rusuk leher rahim. Tidak berbahaya dalam sebagian besar keadaan, tetapi dapat mengiritasi pembuluh darah atau saraf dengan gerakan berulang, kata Becker. Tulang ekstra mungkin terlihat pada X-ray. Kadang-kadang, CT scan mungkin diperlukan bagi dokter Anda untuk melihatnya.
Sindrom outlet toraks juga dapat menyebabkan UEDVT. Jika Anda memiliki kondisi ini, tulang rusuk Anda menekan pembuluh darah dan saraf Anda saat mereka meninggalkan dada Anda dan memasuki ekstremitas atas Anda.
Gangguan pembekuan darah
Kondisi tertentu dapat menyebabkan darah Anda membeku lebih dari biasanya. Ketika darah menggumpal terlalu banyak, itu dikatakan sebagai keadaan hiperkoagulasi. Kelainan genetik tertentu dapat menyebabkan hal ini. Ini mungkin termasuk kondisi di mana ada kekurangan atau ketidaknormalan protein tertentu yang terlibat dalam pembekuan darah.
Kadang-kadang, UEDVT dapat berkembang karena kondisi medis lain seperti kanker atau gangguan jaringan ikat seperti lupus. Kadang-kadang, dokter dapat mendiagnosis DVT terkait dengan kanker sebelum mereka menemukan kanker. Para peneliti telah mendokumentasikan hubungan antara DVT, terutama UEDVT, dan kanker yang sebelumnya tidak terdeteksi.
Terkadang, UEDVT sekunder dapat berkembang tanpa alasan yang jelas.
Bagaimana diagnosa UEDVT?
Orang dengan UEDVT sekunder mungkin lebih cenderung memiliki kondisi yang menyebabkan darah mudah membeku. Dokter Anda akan mencari kondisi lain yang terkait dengan pembekuan darah dalam menilai risiko Anda untuk UEDVT.
Dokter Anda mungkin menggunakan satu atau lebih dari tes pencitraan berikut untuk mendiagnosis UEDVT:
sebuah ultrasound
CT scan
sebuah MRI
Bagaimana cara UEDVT dirawat?
Dokter Anda dapat mengobati UEDVT dengan yang berikut:
Pengencer darah
Dokter biasanya meresepkan pengencer darah untuk UEDVTs. Pengencer darah yang biasa diresepkan adalah warfarin (Coumadin). Jika Anda menggunakan Coumadin, Anda perlu tes darah berkala untuk memastikan dosis Coumadin Anda benar.
Beberapa pengencer darah yang lebih baru tidak memerlukan pemantauan. Ini termasuk apixaban, rivaroxaban, dan edoxaban. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk terus menggunakannya selama satu hingga enam bulan. Ini tergantung pada lokasi dan keparahan gumpalan, serta tanggapannya terhadap pengobatan.
Trombolitik
Trombolitik adalah obat yang dapat melarutkan gumpalan darah. Salah satu pilihan adalah menyuntikkan obat ke pembuluh darah Anda sehingga aliran darah Anda membawa obat ke bekuan. Pilihan lain adalah memasukkan kateter yang membawa obat melalui vena Anda langsung ke gumpalan darah. Metode kateter bekerja paling baik jika dokter menggunakannya kurang dari dua minggu setelah gejala pertama muncul.
Metode ini dapat menyebabkan komplikasi serius, seperti pendarahan internal dan pendarahan di otak. Dokter biasanya menyimpannya untuk situasi di mana bekuan menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.
Operasi
Tindakan fisik mungkin juga sesuai untuk kasus UEDVT yang parah. Dalam pembedahan untuk UEDVT, dokter dapat memotong pembuluh darah dan menghilangkan bekuan. Alternatifnya adalah menggunakan kateter untuk menganyam balon melewati bekuan. Ketika dokter mengembang balon, mungkin mereka dapat menyeret bekuan keluar dari pembuluh darah. Intervensi fisik berisiko. Dokter terutama menggunakannya untuk mengobati UEDVTs yang parah.
Dokter Anda mungkin menggunakan kombinasi pendekatan ini untuk mengobati UEDVT. Pendekatan terbaik akan bergantung pada:
gejala Anda
usia kamu
kesehatan umum Anda
usia bekuan darah
Bagaimana prospek orang-orang yang memiliki UEDVT?
UEDVT primer kurang umum daripada UEDVT sekunder. UEDVT sekunder biasanya terjadi dengan penyisipan alat pacu jantung atau kateter garis pusat atau dengan prosedur medis lainnya. Jika Anda mendapatkan diagnosis dan pengobatan yang tepat untuk UEDVT, itu mungkin akan dapat dikelola.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar